أثر التوسع في التغطية التأمينية على الإستدامة المالية لنظام التأمين الصحي الشامل في مصر | ||
| المجلة العلمية للدراسات التجارية والبيئية | ||
| Volume 16, Issue 1, January 2025, Pages 1195-1247 PDF (1010.94 K) | ||
| Document Type: المقالة الأصلية | ||
| DOI: 10.21608/jces.2025.421261 | ||
| Authors | ||
| شريف حسام الدين محمد شوقي* 1; سعد السعيد عبد الرازق* 2 | ||
| 1مدرس مساعد بقسم التأمين والعلوم الإكتوارية - كلية التجارة - جامعة القاهرة | ||
| 2أستاذ التأمين والعلوم الإكتوارية - كلية التجارة - جامعة القاهرة | ||
| Abstract | ||
| تهدف هذه الدراسة إلى تقييم أثر خطط التوسع نحو التغطية التأمينية الشاملة لنظام التأمين الصحي الشامل في مصر على معدلات ومستويات الإستخدام للخدمات الصحية وتكاليف الخدمات الصحية والإيرادات والنفقات المتوقعة للنظام ومدى قدرة المصادر التمويلية للنظام على مواجهة التكاليف والنفقات المتوقعة وذلك لضمان قدرته على الإستدامة المالية طويلة الأجل حيث تم مقارنة مجموعة من السيناريوهات المختلفة التي تتعلق بالخطط الزمنية والخاصة بالتوسع في تطبيق النظام على باقي محافظات الجمهورية. وتوصلت الدراسة إلى إن سيناريوهات التغطية التأمينية لنظام التأمين الصحي الشامل لها تأثير كبير على مستويات الاستخدام، وخاصة فيما يتعلق بخدمات المرضى الخارجيين، وتؤثر تكاليف الخدمات الصحية الناتجه عن زيادة عدد الإستخدامات للخدمات الصحية بشكل كبير وكذلك معدلات النمو المتسارعة للتكاليف على إستدامة النظام حيث كلما زادت معدلات النمو في التكاليف بشكل أكبر من معدلات النمو في الإيرادات سوف ينتهى بحدوث عجز لدى النظام لذا توصي الدراسة بأن يتم التوسع بالتغطية التأمينية للنظام بطريقة معقولة حتى يستطيع النظام الإعتماد على موارده المالية سواء من الإستثمارات أو من الموارد المالية الأخرى غير المرتبطة بالإشتراكات ومن ثم ضمان قدرة النظام على الإستدامة المالية. This study aims to evaluate the impact of expansion plans towards Universal coverage for the Universal health insurance system in Egypt on the rates and levels of use of health services, costs of health services, expected revenues and expenditures of the system, and the extent to which the system's funding sources are able to meet the expected costs and expenditures in order to ensure its ability to sustain financially in the long term. A set of different scenarios related to the time plans and those related to expanding the application of the system to the rest of the governorates of the republic were compared. The study concluded that the insurance coverage scenarios for the Universal health insurance system have a significant impact on the levels of use, especially with regard to outpatient services. The costs of health services resulting from the increase in the number of uses of health services significantly affect the sustainability of the system, as well as the accelerated growth rates of costs. The more the growth rates in costs exceed the growth rates in revenues, the system will end up with a deficit. Therefore, the study recommends that the insurance coverage of the system be expanded in a reasonable manner so that the system can rely on its financial resources, whether from investments or from other financial resources not related to subscriptions, and thus ensure the system's ability to sustain financially. | ||
| Keywords | ||
| التأمين الصحي الشامل; التغطية التأمينية الشاملة; الرعاية الصحية; الإستدامة المالية; تحليل السيناريو Universal Health Insurance؛ Universal Health Coverage؛ Healthcare؛ Financial Sustainability؛ Scenario Analysis | ||
|
Statistics Article View: 20 PDF Download: 21 |
||
